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海立方MW电子开奖结果:尺神经麻痹简介

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  尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折或脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等,使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压,也可能在腕部的尺管内受压。

  尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以无名指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。

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01尺神经麻痹的发病原因有哪些

  尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起,肘管综合征也很常见。有压痕,变细、其近端肿大,充血。

  以下这几种情况,都可引起尺神经麻痹。如有不同程度粘连、尺神经沟位置异常、尺神经滑动、尺神经内有新生物。经手术将尺神经移置于肘前后,症状即缓解,说明尺神经在肘后病变的原因,主要是长期受压,牵拉和磨损。产生上述病变的原因,有肘外翻,提携角增大,尺神经相对缩短,当肘关节屈曲时,尺神经受到牵拉,压迫和磨损;尺神经滑脱 在正常人约有2~16%存在尺神经滑脱,其中有症状者很少。当屈肘时尺神经离开尺神经沟,或经过内踝移至肘前,伸肘时再返回原处。如此长期往返,尺神经不断受到磨擦、牵拉和受压。

  尺神经在肘管内受压

  尺神经在肘后位于肘管内。管之底部为肘关节内侧韧带,外侧为鹰嘴突,内侧为内踝,顶部为一腱膜。当肘关节屈曲时,内侧韧带突出,腱膜拉紧,致管腔狭窄,尺神经容易受到压迫。在腱膜下常有一束带,因此,尺神经更易受压。另外,肘部解剖关系有任何变化,或肘管结构的增生肥大都可引起肘管管腔狭窄,使尺神经受压。肘部骨折畸形愈合 最常见于儿童时期的肱骨外髁骨折,内髁骨折,挠骨头部骨折,肘关节脱位等,都可因畸形愈合产生时外翻或其他畸形,致使尺神经受到慢性损伤。肘管内新生物 很少见。例如腱鞘囊肿,骨质增生等。

02尺神经麻痹容易导致什么并发症

  尺神经麻痹如果不及时治疗,或者在治疗期间、治疗后不做好保健预防,可能会引发手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失等一些并发症。手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。

03尺神经麻痹有哪些典型症状

  尺神经麻痹最早的症状常是在手部尺神经分布区内有麻木感或皮肤感减退,继之,皮肤刺痛消失,一般指端皮肤感觉障碍较重,越向近端感觉障碍越轻,手之尺半皮肤感觉完全消失者少见。有时手之尺半有放射性疼痛。骨间肌和小鱼际肌群可有不同程度萎缩和麻痹,一般较轻,严重者可出现尺侧爪形,内收外展受限,夹纸力减弱,握力减低。前臂尺侧半屈肌亦可有不同程度的萎缩,由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手。如果感觉到手之尺半有明显的皮肤障碍的、骨间肌有明显萎缩的以及有爪形手和手指夹力减弱的患者,即应该做尺神经肘前移置术必要时同时做尺神经减压术。

04尺神经麻痹应该如何预防

  尺神经麻痹常常由于尺神经在肘管内受压导致 尺神经在肘后位于肘管内管之底部为肘关节内侧韧带,外侧为鹰嘴突,内侧为内踝,顶部为一腱膜当肘关节屈曲时,内侧韧带突出,腱膜拉紧,致管腔狭窄,尺神经容易受到压迫在腱膜下常有一束带,因此,尺神经更易受压另外,肘部解剖关系有任何变化,或肘管结构的增生肥大都可引起肘管管腔狭窄,使尺神经受压

  预防尺神经麻痹要常常注意休息,保护好避免手部、肘部受压又因患者会出现患病手的感觉功能减退的情况,因此日常活动中要保护好患部,防止继发性损伤,比如烫伤、擦伤等,要远离开水以及火源等地

05尺神经麻痹需要做哪些化验检查

  如果出现小指动作丧失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能内收及对掌,屈腕时手偏向桡侧、小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩、小指及无名指尺侧感觉障碍、常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史,说明该病人极有可能患有尺神经麻痹。以下是两种尺神经麻痹综合征的检验说明。

  腕尺神经管综合征,由于尺神经手背支不受累故手背感觉正常,部分病例尺神经手掌感觉支也不受累,而无感觉障碍,临床主要表现为小鱼际肌辟萎缩,骨间肌、蚓状肌萎缩,小指处外展位,环小指呈爪状,手指内收外展受限。这类病例应与运动神经元病变作鉴别。

  腕尺(Guyan)管综合征:在豆状骨桡侧有一管道,称腕尺神经管。此管底部和桡侧边为腕横韧带,尺侧边为豆状骨,顶部为腱膜。此腱膜来自尺侧腕屈肌腱。尺神经浅支(感觉支)经过此管进入掌部,支配小指及环指尺侧皮肤感觉。尺神经深支(运动支)经过此管后,穿过豆沟管及对掌肌管进入掌部,尺神经运动支沿途支配掌短肌,小指外展肌(gugan管内),小指短屈肌,小指对掌肌(豆钩管内),蚓状肌、骨间肌、拇内收肌、拇短屈肌尺侧头。尺神经在此部位任何管内受压而产生的相应症状,均称为腕尺管综合征。

  诊断明确后,可用手术将腕尺神经管豆钩管,小指对掌肌管纵行切开后症状即可缓解,同时作神经减压术,这样治疗效果更好。

06尺神经麻痹病人的饮食宜忌

  尺神经麻痹患者要特别注意饮食、生活上的习惯。平时要多休息,不要太过劳累,呆在暖和的地方,防止着凉。还有就是这种情况也是应注意每天适当的进行活动和锻炼身体,不要熬夜增加营养、增加抵抗力。

  另外平时工作时内侧手肘尽量不要施压在桌面上,趴着午睡时应尽量避免施压于手肘之上,开车的先生们则尽量不要将左手肘支撑在窗框上,如果有怀疑尺神经压迫的症状,可以至有从事神经传导检查的复健科或神经内科详细检查,在确定诊断及评估严重度之后,再由医师建议接受后续的保守疗法或是转介手术治疗。

  患者要多吃富含B族维生素的食物,如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。忌辛辣刺激食物湿疹患者忌饮浓茶、咖啡、酒、吸烟,勿吃辛辣和刺激性食物。

07西医治疗尺神经麻痹的常规方法

  肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3~4个月仍无效时应考虑手术减压。一般的情况是可以采用营养神经药物、理疗等治疗。

  本病起病缓慢,开始时觉神经肘部不适,支配分布区麻木、酸痛。症状较重者,可出现支配区感觉减退,小鱼际肌,骨间肌萎缩。这时在尺神经沟可触到变粗的尺神经,局部叩击时有过敏感。治疗方面、如手指出现麻木,手部活动不灵活时,要口服或注射维生素B1,20mg(注射100 mg)一日三次,维生素B12200mg肌肉注射,同时减少活动。可用手术方法将尺神经前移,但前移尺经一定不能有张力,固定有效,不使手术后尺神经来回滑动,以防加重创伤。关键是针对造成尺神经麻痹的病因进行治疗。如果希外伤或手术所致,确实只有神经营养药,当然除了维生素B1和甲钴胺片,经济许可的话,也可以用神经节苷脂或神经生长因子。

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